Pokud půjdete ven a zeptáte se deseti mužů, k čemu je plastická chirurgie, mnozí bez váhání odpoví: „Chcete-li zvětšit ženská prsa. "Tato logika není náhodná: lidská civilizace, ať už si to dámy přejí nebo ne, je ze své podstaty patriarchální, to znamená, že muži dominují téměř všude. Poprsí pro ně je nejatraktivnější částí ženského těla.
Proto dámy od starověku, aby udělaly silnější dojem na silnou polovinu lidstva, přišly s různými způsoby, jak zvýšit prsa. Nejprve to bylo oblečení s hlubokými výstřihy, pak spodní prádlo, které vytváří příznivé optické efekty. Ale všechno to byla dočasná opatření a ženy chtěly něco trvalého nebo alespoň trvalého.
Pouze vývoj plastické chirurgie pomohl ženám skutečně vypadat v souladu s jejich vlastními přáními a splňovat standardy vnější krásy stanovené muži. V roce 1889 se stalo něco, o čem snily miliony krásných žen po celém světě - byla vyvinuta metoda umělého zvětšení prsou, která se později stala známou jako endoprotetika mléčných žláz (z řeckých slov „endon" - „uvnitř" a „protéza" "-" přidání, přistoupení ").
Prvním materiálem, který byl použit pro zvětšení prsou, byl parafín, který se nejprve volal ropný vosk, protože byl vyroben z této hořlavé kapaliny. V prvních desetiletích minulého století zkoušela estetická medicína mnoho materiálů, které by byly vhodné pro endoprotetiku: slonová kost a skleněné kuličky, polyethylen a polyurethan, polyesterová pěna a mnoho dalšího. To vše vedlo k smutným následkům.
Teprve v roce 1961 dva američtí plastickí chirurgové z Houstonu, Thomas Cronin a Frank Gerow, vyrobili a použili první silikonové implantáty během chirurgického zákroku, což přineslo skutečný průlom v estetické medicíně. Trvalo však více než půl století, než byly v polovině 90. let vynalezeny implantáty páté generace. Vyznačují se zlepšenými fyzikálně-chemickými vlastnostmi: jsou hustší a spolehlivější, gelová náplň je má vysokou pevnost, a proto neproniká skrz obal.
Fáze provozu
Protože endoprotetika mléčných žláz je poměrně závažný chirurgický zákrok, provádí se pouze v celkové anestezii. V průběhu operace jsou pomocí speciálních monitorů sledovány všechny vitální funkce těla: krevní tlak, srdeční frekvence, stupeň saturace krve kyslíkem atd.
Před operací chirurg aplikuje značení speciálním značkovačem, podle kterého je poté proveden chirurgický přístup. Řezy se obvykle provádějí tak, aby byly pooperační jizvy minimálně viditelné. Volba chirurgického přístupu závisí na řadě určujících faktorů. Jedná se zejména o:
- poloha (vysoká, střední nebo nízká) mléčných žláz na hrudní stěně;
- přítomnost nebo nepřítomnost prolapsu prsu - ptóza a její stupeň (jsou tři);
- rysy kůže: tloušťka a pružnost, přítomnost strií;
- anatomické vlastnosti hlavních prsních svalů, hrudní kosti a žeber.
Poté se vytvoří kapsa (lůžko) pro umístění implantátů. Může být umístěn pod hlavním svalem pectoralis, pod mléčnou žlázou nebo se provádí kombinovaná možnost. První metoda se používá častěji, protože poskytuje stabilnější výsledek.
Po umístění implantátů je rána sešita. K dosažení nejlepšího kosmetického účinku se intradermální kosmetické stehy nanášejí pomocí moderního vstřebatelného materiálu pro šití nebo se používá speciální lékařské lepidlo. Poté se pacientovi nasadí kompresní oděv, aby se zabránilo posunutí implantátů a růstu pooperačního otoku tkáně. Několik hodin po operaci je pacientka na rehabilitačním oddělení, kde je její stav sledován zdravotnickým personálem.
Operace endoprotetiky mléčných žláz obecně trvá od 40 minut do jedné a půl hodiny. Někdy to trvá déle v závislosti na použité chirurgické technice a řadě dalších faktorů. Například touha pacientky zvětšit si prsa o několik velikostí najednou. Navíc, pokud jste v minulosti podstoupili rekonstrukci prsu po rakovině prsu nebo poranění, může být postup obtížnější a může trvat déle.
Provozní metody
Po celém světě existují čtyři hlavní typy chirurgických přístupů.
- Submammary (pod mléčnou žlázou).
Tato metoda zahrnuje řezání kůže pouze pod prsy (v submamární záhybu), což v případě dobře tvarovaného záhybu činí řezy nenápadnými. V ostatních případech tento přístup neposkytuje dostatečné kosmetické výhody. Mezi výhody tohoto přístupu patří skutečnost, že při jeho použití není prakticky ovlivněna prsní tkáň. - Periareolární.
S tímto přístupem je řez umístěn podél spodního půlkruhu dvorce, na hranici pigmentované kůže dvorce a nenatřené kůže. Z tohoto důvodu se po několika měsících pooperační jizva stává téměř nerozeznatelnou. V tomto případě se prsní tkáň pohybuje ve spodní části od sebe. To nijak nenarušuje možnost kojení v budoucnu a na rozdíl od běžných mylných představ nesnižuje citlivost bradavek v pooperačním období. - Axilární (podpažní).
Tato verze chirurgického přístupu zahrnuje provedení řezu v podpaží. To také neovlivňuje prsní tkáň. Použití metody je oprávněnější, když je počáteční velikost velmi malá a hrudní záhyb není vytvořen. V ostatních případech má omezení. Pro axilární přístup je vyžadováno endoskopické video zařízení. Umožňuje vám provádět operaci bezpečněji a méně traumaticky, vzhledem k odlehlosti řezu od operační oblasti. - Transumbilical.
Toto je zřídka používaná technika. To znamená umístění implantátu řezem v pupeční oblasti. Lze tedy umístit pouze implantát naplněný fyziologickým roztokem. Nejprve je nainstalována skořepina implantátu, poté je naplněna. Takové prsní endoprotézy se prakticky nepoužívají, protože, jak ukazují zkušenosti, silikonové implantáty mohou dosáhnout stabilnějšího výsledku při zohlednění všech nuancí konkrétního případu.
Konečná volba metody umístění implantátu a chirurgického přístupu závisí na charakteristikách každého pacienta a pouze estetický individuální výsledek lze dosáhnout pouze selektivním individuálním přístupem ke každému případu.
Příprava na operaci
Před zahájením přípravy na operaci by se měl pacient zeptat plastického chirurga na všechny aspekty plánovaného postupu: typ implantátu, výrobce, dostupnost a dobu trvání záruky, tvar, typ pouzdra a výplně. Nejběžnějšími v dnešním světě jsou silikonové implantáty se strukturovaným obalem a výplní - silikonový gel s tvarovou pamětí.
Existují různé typy výplní implantátů.
- silikonová kapalina, podobná konzistence jako rostlinný olej;
- standardní silikonový kohezní (koheze je vazba mezi molekulami látky, která určuje její pevnost) gel, připomínající konzistenci želé;
- silikonový gel s vysokým stupněm soudržnosti, konzistencí připomínající marmeládu;
- silikonový gel „soft touch" (z anglického „soft touch") - zvýšená měkkost;
- solný roztok v konzistenci připomínající vak naplněný vodou;
- sojový olej podobné konzistence jako první plnivo.
Každé plnivo má své vlastní výhody a nevýhody. Například vysoce soudržný gel si dobře zachovává svůj tvar s vysokou úrovní projekce, ale je na dotek hustší. Fyziologický roztok způsobuje, že se prsa cítí co nejjemněji a nejpřirozeněji, ale neudržuje svůj tvar. 8-10 měsíců po zahájení používání může začít tvorba krystalů soli, které mohou prorazit obal.
Kromě toho existuje efekt "bublání", který také nevyhovuje všem pacientům.
Existuje další způsob, jak zvětšit prsa bez použití cizích materiálů. Jedná se o zavedení tukových buněk - lipofilling nebo lipomodelling. Tato metoda byla navržena relativně nedávno, v roce 2004, ačkoli podobné experimenty byly prováděny od druhé poloviny dvacátého století. V těchto letech však implantace tuku nepřinesla pozitivní účinek, protože byla tělem rychle absorbována.
Plastickí chirurgové se dnes naučili zpracovávat tukové buňky tak, aby účinek jejich zavedení trval déle. Přesto se po roce a půl vstřebá až 60% objemu transplantované tkáně, takže bude nutné operaci opakovat. Na rozdíl od silikonových implantátů je tedy lipofilling dočasným opatřením.
Před operací zvětšení prsou bude muset pacientka podstoupit kompletní lékařské vyšetření, aby se ujistila, že neexistují žádné lékařské kontraindikace, a aby minimalizovala možná rizika. Bude zahrnovat:
- krevní testy: klinické a biochemické, pro koagulaci, pro skupinu a Rh faktor, pro HIV, syfilis a markery hepatitidy C a B;
- obecná analýza moči.
Dále bude nutná mamografie nebo ultrazvuk mléčných žláz, rentgen hrudníku nebo fluorografie, elektrokardiogram, ultrazvuk žil dolních končetin. Během konzultace s plastickým chirurgem by měl být pacient informován o všech existujících onemocněních, předchozích operacích, alergických reakcích i užívaných lécích, včetně doplňků stravy.
Také před operací budete muset přestat kouřit a užívat alkohol nejméně dva týdny před operací, protože první má špatný účinek na hojení a druhá není kombinována s antibiotiky, které jsou předepsány pro profylaktické účely v pooperační období.
Kromě toho by každá žena, která plánuje mamoplastiku, měla vědět a vzít v úvahu skutečnost, že plánování těhotenství je velmi nežádoucí do jednoho roku po operaci. Faktem je, že změny hormonálních hladin v časném pooperačním období a na začátku laktačního procesu (tvorba mateřského mléka) mohou ovlivnit prsní implantáty nejneočekávanějším způsobem.
Kontraindikace pro provedení artroplastiky prsu jsou:
- těhotenství;
- cukrovka;
- závažná endokrinní a autoimunitní onemocnění;
- porušení srážení krve;
- nemoci mléčných žláz (včetně mas), vyžadující pozorování onkologa;
- exacerbace stávajících chronických onemocnění;
- onemocnění kardiovaskulárního a dýchacího systému, která jsou kontraindikací pro celkovou anestézii;
- věk méně než 18 let;
- méně než šest měsíců po ukončení kojení.
Rehabilitace po operaci
Úplné uzdravení po artroplastice prsu nastane během několika měsíců. Toto období lze rozdělit do několika hlavních etap.
Během prvních 3-4 dnů po operaci může pacient pociťovat nepohodlí: tíhu a prasknutí v oblasti hlavních svalů pectoralis. Zastaví se užíváním analgetik předepsaných ošetřujícím lékařem. Čtvrtý den tyto projevy obvykle vymizí.
Edém měkkých tkání v operační oblasti je pravděpodobný. Někdy to trvá několik týdnů a šíří se do břicha. Toto jsou běžné projevy a neměly by být důvodem k obavám.
Pohyby rukou během prvních 24-48 hodin po zákroku budou omezeny.
Během prvního týdne neřiďte. V tuto chvíli je nejlepší, aby vaše oblečení bylo co nejpohodlnější a bylo možné ho snadno sundat.
Budete muset co nejvíce omezit fyzickou aktivitu. Odpočinek v posteli však není vůbec nutný. Důrazně se také doporučuje vyhnout se konzumaci nikotinu a alkoholu.
Týden po operaci můžete řídit auto, ale pouze pokud neužíváte léky proti bolesti, které vážně zhoršují motoriku. Před návratem do řízení je důležité se poradit se svým chirurgem.
Pokud vaše práce není spojena s intenzivní fyzickou aktivitou, pak je návrat do práce možný za týden. Stále však bude nutné vyvarovat se zvedání těžkých předmětů (nad 4–5 kg) a zdržet se nadměrné fyzické aktivity.
Měsíc po operaci vám lékař pravděpodobně umožní obnovit lehké cvičení. Většina chirurgů však během tohoto období ještě nedoporučuje vyvíjet velký dopad na horní část těla, zejména pokud jde o hlavní svaly prsní. Lehká kardio cvičení jsou možná bez běhání a plavání. Přibližně v této době začnete vidět výsledky zvětšení prsou. Prsa začnou klesat zpět do své přirozené polohy a získají přirozenější tvar. Je však třeba mít na paměti, že tento proces může trvat několik měsíců. 4 týdny po operaci jsou kompresní oděvy obvykle odstraněny a podprsenky lze nosit bez kostic a push-upů.
Několik měsíců po operaci uvidíte, zda jsou výsledky podle očekávání. Pokud jde o jizvy, budou i nadále postupně mizet a postupně splývat s okolní kůží. Pokud budou řádně ošetřeni, měli by být do jednoho roku prakticky neviditelní. Dva až tři měsíce po operaci se prsa zjemní, získá konzistenci přirozené mléčné žlázy a pak každý měsíc bude stále více a více měknout. Po třech měsících můžete zahájit intenzivnější cvičení na horní část těla.
Existuje několik dalších post-op tipů, které můžete použít k urychlení zotavení:
- vyvarujte se užívání léků, které ovlivňují srážení krve;
- pravidelně zvlhčujte prsa, abyste se vyhnuli striím;
- potlačit touhu odstranit obvazy a vidět pokrok - to může vyvolat infekci;
- Dejte svým implantátům čas na „přizpůsobení": Nejprve budou vypadat nepřirozeně, s přeplněným horním pólem, ale postupně získají přirozený tvar slzy;
- ujistěte se, že máte dostatek odpočinku, protože to urychluje proces obnovy;
- nepoužívejte přiléhavé oblečení, zejména takové, které vyžaduje, abyste při oblékání zvedli ruce vysoko;
- měsíc po operaci stačí spát na zádech! Nemůžete spát na boku, a ještě více na břiše. V prvních dnech bude snazší spát s polštáři vysoko za zády;
- pokud pociťujete silnou bolest, asymetrický edém nebo je obvaz mokrý, okamžitě vyhledejte lékaře;
- Nebojte se, pokud po operaci zaznamenáte zvýšenou nebo sníženou citlivost bradavek: to je normální.
- pocity vpravo a vlevo nemusí být stejné - to není známka potíží a stává se téměř každému;
- Všimněte si, že většina žen může kojit po operaci, ale produkce mléka může být zpomalena.